Bonjour,
Pour mieux représenter chaque situation je te conseille d'utiliser le diagramme de Davenport.
annales 2018.png
Ici, j'ai arbitrairement fixé la DNE à -40 mmol/L/u.pH. On a 4 zones pour un trouble mixte.
Zone A :
\(CO2_{TOT}\)=
\(HCO3^-\)+CO2d
dans cette zone, on a une augmentation de HCO3- par rapport à l'état acido-basique normal et une diminution de la PCO2 donc une diminution aussi de la concentration en dioxyde de carbone. Donc HCO3- augmente, ce qui augmente
\(CO2_{TOT}\) mais CO2d diminue donc
\(CO2_{TOT}\) devient inférieur à HCO3- dans la zone A.
Zone B :
On réalise le même raisonnement.
\(CO2_{TOT}\)=
\(HCO3^-\)+CO2d
dans cette zone, on a une diminution de HCO3- par rapport à l'état acido-basique normal et une diminution également de la pression partielle en dioxyde de carbone (donc une diminution de la concentration en dioxyde de carbone).
Dans cette zone,
\(CO2_{TOT}\) est inférieur à la concentration en bicarbonates HCO3-
Zone C :
\(CO2_{TOT}\)=
\(HCO3^-\)+CO2d
la concentration en bicarbonates a diminué par rapport à l'état acido-basique normal et la concentration en dioxyde de carbone augmente donc
\(CO2_{TOT}\) est supérieur à la concentration en bicarbonates HCO3-
Enfin dans la
zone D :
\(CO2_{TOT}\)=
\(HCO3^-\)+CO2d
la concentration en bicarbonates a augmenté par rapport à l'état acido-basique normal et la concentration en dioxyde de carbone a également augmenté. On en déduit que
\(CO2_{TOT}\) est supérieur à la concentration en bicarbonates HCO3- dans cette zone.
En résumé,
zone A :
\(CO2_{TOT}\) < HCO3-
zone B :
\(CO2_{TOT}\) < HCO3-
zone C :
\(CO2_{TOT}\) > HCO3-
zone D :
\(CO2_{TOT}\) > HCO3-
Si une 11ème question sur le trouble mixte aurait été proposée, il aurait fallu cocher l'item suivant : " la variation (en valeur absolue) de
\(CO2_{TOT}\) peut selon les cas, être supérieure ou inférieure à la variation en valeur absolue de [HCO3-]."
Attention, il n'y a pas de situation où CO2tot = HCO3- sinon on n'est plus dans le cas d'un trouble mixte mais plutôt dans le cas d'un trouble métabolique pur.
J'espère que l'explication est claire, n'hésites pas si tu as d'autres questions, bon courage
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