Bonjour !
Alors,
pour la question 6 :
On nous demande quelle est la variation en acides fixes qu'il y a eu entre l'entrée et la sortie du dialyseur c'est-à-dire la variation entre la variation en acides fixes avant le passage dans le dialyseur et la variation en acides fixes après le passage (c'est un peu lourd écrit comme ça). On utilise donc les valeurs trouvées aux réponses 3 et 5 :
Δ[ac. fixes] = Δ[ac. fixes]ap - Δ[ac. fixes]av = -1,8 - 9,6 = -11,4 mEq/L
-> Réponse A
Pour les questions 7 et 8 :
Il va falloir séparer le déplacement du point entre l'entrée et la sortie du dialyseur en 2 composantes. En effet, on ne se déplace pas comme on veut sur le diagramme de Davenport : on a une
composante métabolique (variation le long d'une isobare) et une
composante respiratoire (variation de long de la DE).
Pour la question 7, il s'agit de la variation d'[HCO3-] due à la variation en acide volatil CO2 (autrement dit, liée à la variation de la PCO2). On part du point initial (PCO2 = 40 mmHg et [HCO3-] = 18 mmol/L) et on se déplace sur une droite parallèle à la DNE jusqu'à atteindre une PCO2 de 70 mmHg. On arrive alors à un point tel que [HCO3-] = 22,5 mmol/L.
On obtient ainsi : Δ[HCO3-] = 22,5 - 18 = 4,5 mmol/L.
Donc la variation en bicarbonate due à la variation en acide volatil CO2 (=
composante respiratoire) vaut 4,5 mmol/L
-> Réponse B
Pour la question 8, on s'intéresse maintenant à la variation en bicarbonates due à la variation de la concentration en acides fixes (=
composante métabolique). On se déplace donc le long de l'isobare 70 mmHg jusqu'à atteindre le point final tel que PCO2 = 70 mmHg et [HCO3-] = 20 mmol/L.
On calcule ainsi : Δ[HCO3-] = 30 - 22,5 = 7,5 mmol/L
-> Réponse C
Pour la question 9 :
On se demande à quoi est liée la quantité de bicarbonate transférée du dialysat vers le sang du patient.
Item A : La variation de la concentration en bicarbonate entre l'entrée et la sortie correspond à la quantité de bicarbonate transférée du dialysat vers le sang du patient, on ne peut donc pas dire que les 2 sont liées puisqu'il s'agit de la même chose.
Items B et C : Il n'y a pas de lien particulier entre les réponses trouvées aux questions 7 et 8 (respectivement 4,5 et 7,5) et la quantité de bicarbonate transférée.
Item D : La variation en acides fixes vaut environ -11,4 tandis que la variation en bicarbonate est de +12, les deux valeurs semblent donc liées. C'est confirmé par la fait que pour un même pH (ici, ça n'est pas tout à fait le cas mais la différence entre les 2 pH est minime), on a la relation : Δ[ac. fixes] = -Δ[HCO3-].
Voilà, j'espère que mes explications sont claires, sinon n'hésite pas !
