Bonjour chère rousse,
Tout dépend de la dérivation dans laquelle tu te places.
Si on reprends depuis le début,
La dépolarisation donne lieu à
1. La contraction des atrium puis
2. La contractions des ventricules (dépolarisation atriale puis ventriculaire). Il s'agit d'un
influx de dépolarisation qui parcourt le coeur, depuis le noeud sinoatrial, en passant par le noeud auriculo-ventriculaire, et via le faisceau de His, arrive aux ventricules. Lors de son passage, il induit une dépolarisation qui mène en premier à la contraction atriale, puis à la contraction ventriculaire.
Sur l'ECG, ça se traduit par une onde P (dépolarisation donc contraction des atriums), puis un QRS (dépolarisation ventriculaire).
L'espace entre l'onde P et le complexe QRS correspond au temps de passage depuis les atriums jusqu'aux ventricules, c'est à dire la traversée du faisceau de Purkinje. Il n'entraine pas de modification du tracé ECG, la ligne est donc normalement isoelectrique.
Ensuite vient la phase de repolarisation ventriculaire. Elle devrait être isoélectrique, mais, la physiologie fait que la repolarisation entre l'endocarte et l'épicarde n'est pas synchrone. Du coup, une onde T est créé.
En résumé, tu auras pu remarquer que, jusqu'ici, on parle de dépolarisation repolarisation, mais pas encore de déflexion positive ou négative. C'est parce qu'il existe plusieurs dérivations :
Le coeur est orienté, et bat donc vers le dehors et vers le bas.
Il faut imaginer D1, D2, D3, aVF, avL, avR, V1 à V6 comme des vecteurs.
Si le coeur se "déplace", via sa contraction, dans le sens du vecteur, on aura une déflexion positive à l'ECG.
Si le coeur se "déplace" dans le sens inverse du vecteur, on aura une déflexion négative à l'ECG.
Du coup, si on se concentre sur D1 :
- 1. Onde P (contraction des atriums), P positive
- 2. Complexe QRS : globalement positif.
- 3. Concernant l'onde T, elle est généralement dans le même sens que son QRS
Après ça devient plus complexe, car les ventricules ne se contractent pas tout à fait en même temps, et, de surcroit, le ventricule gauche est plus gros donc a plus de force de contraction que le ventricule droit. Je ne rentre pas dans les détails, je pense que mon message est déjà suffisamment long
, mais j'espère que c'est déjà un peu plus clair
Vous n’avez pas les permissions nécessaires pour voir les fichiers joints à ce message.