zogend a écrit : ↑06 avril 2022, 23:30
bonjour, concernant l'item C:
"l'ecg permet de déterminer l'axe électrique du coeur à partir des dérivations D1,AVD et V6" considéré comme vrai par la correction disant que la dérivation V6 aide à confirmer l'AQRS et une hypertrophie gauche.
Mais selon la formulation de la question telle quelle, la dérivation V6 ne nous permet pas de déterminer l'axe du coeur non (car c'est une dérivation précordiale) ? de plus on avait fait ce qcm en sech et Théo avait considéré cet item faux pour cette même raison...
quelle est la bonne réponse ? que faire au concours si nous sommes confrontés à ce genre d'item ?
merci d'avance pour votre réponse!
Bonjour zogend,
Cet item est très ambigu mais il tend à nuancer l'item précédent (qui lui pour le coup est faux) donc nous donne un indice quant à sa véracité.
La cause principale de déviation axiale gauche est une hypertrophie ventriculaire gauche. La deuxième cause est un bloc de branche non détaillé cette année (plus rare). Plus il y a de cellules dans le VG qui travaillent, ou plus le VG est gros, plus y a d'activité électrique donc plus l'axe sera orienté vers la gauche.
Si V6 présente des complexes grands et larges, c'est quasiment pathognomonique d'une déviation axiale gauche. En effet, V6 est contre la paroi gauche du cœur donc renseigne sur l'activité ventriculaire gauche. Si les complexes sont grands et larges en V6 cela signe une hypertrophie ventriculaire gauche donc une DAG si celle ci est très prononcée (quasiment tout le temps, on généralise en biophy).
Dans ce cas, les dérivations frontales ne servent qu'à confirmer la présence d'une DAG ou tout du moins à rendre son angle précis.
Je pense que c'est ce qu'Aurélie Kas a essayé de traduire dans cet item qui est donc vrai.
Conclusion : dans un certain cas, V6 (et V5 c'est à dire les dérivations les plus à gauche) permet parfois de
déterminer une anomalie de l'AQRS et de le
calculer en présence des dérivations frontales. On ne peut pas calculer d'AQRS uniquement avec des dérivations précordiales je rappelle.
Deuxième façon de réfléchir : si on me donne sur un ECG uniquement D1, aVF et V6 est ce que je peux calculer un AQRS ? Bien sûr, avec D1 et aVF. S'il n'y a pas d'anomalie ventriculaire gauche, V6 sera normale et ne nous indiquera rien en plus mais n'empêche en aucun cas le calcul de l'AQRS vu qu'on a D1 et aVF.
L'item est vrai dans tous les cas de figure.
Est ce plus clair ?
