le premier passage intestinal, est le premier compartiment dans lequel ton médicament (pris par voie orale majoritairement), perdra une partie de l'activité de son PA (une diminution d'effet)
Je n'ai jamais entendu parlé de 1er passage rénal. Les reins vont filter le sang, réabsorber l'eau, et éliminer les métabolites de ton médicament (où directement le médicament tel quel s'il est hydrosoluble)
En cas d'IR sévère, l'effet de 1er passage intestinal peut être diminué car il y a une diminution de l'expression des enzymes de métabolisation.
De plus, à cause de ton problème de rein, tu as une hypersécrétion de l’urée dans la salive, donc une augmentation du pH gastrique. Ca va jouer sur l'état d'ionisation de ton médicament, et de l'expression des enzymes que j'ai dit plus haut
