DÉTERMINATION QR OU RS ?

[rayan91130]

Bonsoir,
J'aimerai savoir lorsqu'on se retrouve dans un ecg ou vectocardiogramme avec 2 ondes dans le complexe QRS. Peut on savoir si il s'agit d'un RS ou un QR ?

Genre par exemple dans l'ex que j'ai mis là comment savoir pour D3 si il s'agit de RS ou QR ?
Et si vous pouvez donner une réponse générale pour vectocardiogramme et ecg ça serait parfait.
Merci d'avance,

[Isobarié]

Salut !

Alors je pense t'apporter pile ce dont tu as besoin, parce que j'avais fait des QCMs sur les vectocardiogrammes dans plusieurs SECHs l'année dernière avec des corrections détaillées qui reprennent la méthodologie à adopter face à eux.

Je te mets les liens en-dessous des SECH concernées:

UE3B - SECH n°3 - 2020
UE3B - SECH n°13 - 2020

Pour répondre plus précisément à ta question sur D3, il s'agit d'une onde RS car tu as, à la suite:
- Première déflexion positive -> R
- Première déflexion négative après une déflexion positive -> S

Pour les complexe QR ça aurait été:
- Première déflexion négative -> Q
- Première déflexion positive -> R

En réalité, il existe d'autres complexes atypiques pour le QRS, qui ont leur propre dénomination, comme le rQR' par exemple où tu as 2 déflexions positives.
Je pense réellement que les SECHs que je t'ai mis en lien pourront t'aider; appuies-toi dessus pour comprendre, et si tu as d'autres questions dessus, je pourrais te préciser !

Voilà ! Si tu as besoin d'autres choses, n'hésites pas ! Bon courage !

[rayan91130]

Donc en gros pour déterminer R ou Q/S il s'agit surtout de regarder si c'est négatif ou positif ?
Mais ça veut dire que je doit prendre en compte le fait que il s'agit de D3, prcq si c'est aVR par exemple le R sera négatif non ?
Merci beaucoup pour le drive je vais tout regarder

[Isobarié]

Oui, c'est clairement ça: regarder l'évolution du signe de ta dérivation au cours du temps. Et puis c'est logique quelque part, quand tu regardes les dérivations sur un trace ECG, chaque dérivation a ses propres caractéristiques pour les complexes QRS. Donc évidemment que ça dépend de la dérivation que tu regardes.

Par exemple, pour aVR dans l'exemple que tu m'as donné, tu as un complexe rQR' parce que tu as, à la suite:
- Une première déflexion positive (mais petite) -> petite onde r,
- Une première déflexion négative -> onde Q,
- une déflexion positive -> onde R
Ici c'est une dénomination atypique des complexes QRS.

En fait le vectocardiogramme permet de déterminer le profil des QRS que tu observerais si tu avais un tracé ECG devant toi, juste c'est une autre manière de représenter les résultats.

J'espère que j'ai été clair et concis dans ma réponse, si tu as besoin d'autres précisions, n'hésites pas !

[rayan91130]

ah bah merci j'apprend une nouvelle chose, je crois pas que professeur Kas évoque les complexes de forme rQR etc mais merci beaucoup, je pensais que pour aVR on pouvait dire :
- déflexion positive = Q
- grande négative = R
- positive = S

Genre que tout s'inversait comparé à une dérivation D2 (pour un AQRS normal)