Re !
Alors, on parle d'osmolarité efficace dans ton compartiment extracellulaire, en ne prenant en compte donc que les osmoles efficaces. Ce sont les osmoles qui ont un effet sur les mouvements d'eau. Ton principal cation extracellulaire, aka le
Na+, est
responsable en grande partie de l'osmolarité efficace. On considère qu'il reste dans le compartiment extracellulaire et
ne traverse pas les membranes. Le Cl- est aussi en extracellulaire pour assurer l'électroneutralité.
Donc attention, le Na+ et le Cl- ne diffusent pas en conditions physiologiques = ils sont extracellulaires. Et tu peux
approximer l'osmolalité efficace avec la natrémie (p141 du tut biophy en pdf).
Il faut savoir que les éléments qui apportent des
osmoles non efficaces sont :
- le
glucose (comme tu l'as cité) : en général, il est en quantité négligeable dans le sang
(sauf en cas d'hyperglycémie importante, ce qui est le cas ici avec ton patient diabétique -> il faut le prendre en compte), il entre dans les cellules (grâce à des transporteurs) et est métabolisé.
- l'
urée : elle traverse librement les membranes donc pas d'impact sur les mouvements d'eau.
En espérant avoir pu t'aider, n'hésite pas à relancer si besoin